Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава Саратовской области от 05.08.2014 N 784 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 12.05.2012 N 612 "Об организации проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Саратовской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 5 августа 2014 г. № 784
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 12.05.2012 № 612 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
РЕБЕНКА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
В соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" приказываю:
1. В тексте приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 12 мая 2012 г. № 612 "Об организации проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Саратовской области" (далее - приказ) слова "развитие ребенка" заменить словами "развитие плода" в соответствующих падежах.
2. Внести в приказ следующие изменения:
2.1. Приложение № 1 "Схема проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в Саратовской области" приказа изложить в редакции Приложения № 1 "Схема организации и проведения пренатальной диагностики нарушений развития плода в Саратовской области" к настоящему приказу.
2.2. Приложение № 3 "Состав пренатального консилиума врачей" приказа изложить в редакции Приложения № 2 "Состав членов пренатального консилиума" к настоящему приказу.
2.3. Приложение № 4 "Протокол заседания пренатального консилиума" приказа изложить в редакции Приложения № 3 "Протокол заседания пренатального консилиума" к настоящему приказу.
2.4. Приложение № 6 "Форма отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" приказа изложить в редакции приложения № 4 "Формы отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода I триместра беременности" к настоящему приказу.
2.5. Приложение № 7 "Форма отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" приказа изложить в редакции приложения № 5 "Формы отчета по ультразвуковому скринингу беременных" к настоящему приказу.
3. Дополнить приказ следующими приложениями к настоящему приказу соответственно:
3.1. Приложением № 8 "Талоны-направления в кабинет пренатальной диагностики для проведения антенатального скрининга на ультразвуковой аппаратуре экспертного класса I и II триместров беременности" согласно Приложению № 6 к настоящему приказу.
3.2. Приложением № 9 "Протоколы ультразвукового исследования в I, II, III триместрах беременности" согласно Приложению № 7 к настоящему приказу.
3.3. Приложением № 10 "Инструкция по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода при сроках 11 - 14 недель беременности" согласно Приложению № 8 к настоящему приказу.
3.4. Приложением № 11 "Порядок оформления медицинской документации при проведении пренатального скрининга" согласно Приложению № 9 к настоящему приказу.
3.5. Приложением № 12 "Лист приема акушера-гинеколога с пренатальной диагностикой" согласно Приложению № 10 к настоящему приказу.
4. Главным врачам ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" А.В. Михайлову, ГУЗ "Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции" Н.П. Смирновой, ГУЗ Перинатальный центр С.М. Архангельскому, ГУЗ "Вольский перинатальный центр" Л.А. Соколовской, ГУЗ "Балашовский родильный дом" Л.И. Четверткову, директору ГКУ СО "Управление медицинской помощи БМР" О.А. Емельяненко обеспечить проведение экспертного ультразвукового пренатального скрининга I - II - III триместра беременным, жительницам районов обслуживания (Приложение № 1 к настоящему приказу);
5. Главным врачам подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области учреждений здравоохранения обеспечить своевременное направление беременных при сроках 11 - 13,6 недель и 18 - 21 неделя гестации для проведения пренатальной диагностики экспертного ультразвукового и биохимического исследования (приложение № 1).
6. Руководителям управления здравоохранением г. Саратова и г. Энгельса рекомендовать обеспечить своевременное обследование беременных при сроках 11 - 14 недель и 18 - 21 неделя гестации пренатальной диагностикой на ультразвуковой аппаратуре экспертного класса.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения, начальника управления по охране материнства и детства Е.И. Ермолаеву.
Министр
А.Н.ДАНИЛОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
СХЕМА
ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Пренатальная диагностика - комплекс ультразвуковых, биохимических и клинических исследований, проводимых в определенные сроки беременности для выявления врожденной, в т.ч. генетически обусловленной патологии плода (врожденные пороки развития).
Проведение пренатальной диагностики закреплено приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Действие Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.
1. При сроке беременности с 11 до 14 недель гестации сплошному пренатальному скринингу подлежат все беременные, проживающие в Саратовской области, обратившиеся за медицинским наблюдением по беременности и родам, имеющие страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, выданный в установленном порядке.
Пренатальный скрининг первого триместра беременности состоит из следующих этапов:
а) ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) по единому протоколу;
б) определение в крови беременной женщины концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (протеина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека);
в) расчет комбинированного риска нарушений развития плода по результатам УЗИ и биохимического скрининга;
г) консультирование беременных женщин группы высокого риска по вызову из лаборатории медико-генетической консультации ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" врачом-генетиком, повторное выполнение УЗИ на аппарате экспертного класса и проведение инвазивных методов обследования для исключения хромосомной патологии.
Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают:
а) своевременное направление всех беременных женщин, вставших в ранние сроки беременности на учет в женских консультациях, ФАПах, на раннюю пренатальную диагностику при сроках 11 - 14 недель беременности в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики и акушерско-гинекологические учреждения 3 уровня;
б) проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения данного вида обследования в определенные сроки беременности с письменным информированным согласием пациентки и определение даты его проведения;
в) плановый прием беременной накануне пренатального скрининга первого триместра и выдачу талона-направления на исследование.
2. При сроке беременности 18 - 21 неделя беременные женщины направляются в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают плановый прием беременной накануне пренатального скрининга второго триместра и выдачу талона-направления на исследование.
Для организации пренатального скрининга I - II триместров беременности произведено следующее закрепление районов области за ведущими учреждениями II - III уровня, имеющими УЗ аппараты экспертного и премиум класса и подготовленных специалистов по данному виду УЗ диагностики.
Список
межрайонных кабинетов пренатальной диагностики
нарушений развития плода в Саратовской области
N
п/п
Учреждения, осуществляющие экспертное УЗИ и забор крови у беременных при сроках 11 - 14 нед.
Прикрепленные районы
1
ГУЗ Перинатальный центр
Аткарский, Аркадакский, Базарно-Карабулакский, г. Балаково, Балтайский, Духовницкий, Екатериновский, Калининский, Лысогорский, Петровский, Питерский, Ртищевский, Турковский, Хвалынский
2
ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области"
Воскресенский, г. Балаково диагностики), Ивантеевский, Краснокутский, Краснопартизанский, Марксовский, Новобурасский, Пугачевский, Саратовский, п. Светлый, Советский, Татищевский, Федоровский
3
ГУЗ "Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции"
Алгайский, г. Вольск, Дергачевский, Ершовский, Красноармейский, Новоузенский, Озинский, Перелюбский, Самойловский, Ровенский, Романовский
4
ГУЗ "Вольский перинатальный центр"
Вольский, Хвалынский (часть) районы
5
МУЗ "Перинатальный центр" г. Энгельса
Энгельс и Энгельсский район
6
ГУЗ СО "Балаковский перинатальный центр"
Балаковский, Духовницкий (часть) районы
7
ГУЗ СО "Балашовский родильный дом"
Балашовский, Романовский,
Турковский (часть) районы
8
МУЗ "ГКБ № 1" г. Саратов
Перинатальный центр МУЗ "ГКБ № 8" г. Саратов
МУЗ "ГКБ № 10" г. Саратов
жительницы г. Саратова в соответствии с приказом комитета здравоохранения администрации муниципального образования "Город Саратов"
Вышеназванным учреждениям разрешается проведение пренатального скрининга I и II триместра беременным из не прикрепленных районов области при их самостоятельном обращении за медицинской помощью в скрининговые сроки по письменному заявлению беременной на имя главного врача либо его заместителя.
Оформление исследования проводится в установленном порядке с консультацией беременной по результатам биохимического и УЗ скрининга, с последующей передачей сведений о проведенном пренатальном скрининге по месту наблюдения или планируемого наблюдения беременной.
В случае выявления ультразвуковых признаков хромосомных нарушений или ВПР плода беременные немедленно направляются в отделение пренатальной диагностики ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" (в день исследования или на следующий день).
3. При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.".
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
СОСТАВ
ПРЕНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА ВРАЧЕЙ
Председатель
Заместитель министра, начальник управления по охране матери и ребенка министерства здравоохранения Саратовской области
Е.И. Ермолаева
заместитель начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, начальник отдела медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения Саратовской области
С.А. Дудина
Члены консилиума (постоянные)
заместитель начальника отдела медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения Саратовской области
С.А. Семенова
заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК ППС ГОУ ВПО СГМУ
И.Е. Рогожина <*>
заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК ППС ГОУ ВПО СГМУ
Н.Ф. Хворостухина <*>
консультант отдела медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения Саратовской области
Л.Е. Потапова
главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике министерства здравоохранения области к.м.н.
С.А. Кузьмина
главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Саратовской области, к.м.н.
О.П. Аккузина
главный внештатный специалист министерства здравоохранения Саратовской области по медицинской генетике, к.м.н.
Л.П. Андреева
заместитель главного врача по поликлинике ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области"
В.А. Журавель
главный специалист по акушерству и гинекологии отдела охраны здоровья матери и ребенка комитета здравоохранения администрации МО "Город Саратов"
О.Ф. Гулиева
<*> В состав консилиума привлекаются специалисты по профилю в зависимости от выявленной патологии развития ребенка
--------------------------------
<*> по согласованию".
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
Протокол
заседания пренатального консилиума № ______
Дата "___" ___________ 20___ г.
Беременная (Ф.И.О.)
Возраст
Адрес
Место работы
Должность
Проф. вредности: есть, нет, какие:
Вредные привычки: есть, нет, какие:
Направительный диагноз:
Беременность по счету
Родов
Абортов
Выкидышей
ВПР в анамнезе
Место диспансерного учета
Срок беременности при взятии на учет
Где, кем, в каком сроке выявлено ВПР плода, какой
Срок беременности на момент постановки диагноза
Заключение пренатального консилиума:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
Члены консилиума
Информированное добровольное согласие
Я, ____________________________________________________________________
присутствуя на заседании пренатального консилиума, принимаю решение о
досрочном прекращении/пролонгировании данной беременности.
Мне в понятной и доступной форме разъяснены
установленные/потенциальные причины, механизмы и сроки формирования
обнаруженных у моего ребенка нарушений внутриутробного развития, включая
подтвержденный диагноз хромосомного/генного/мультифакториального/иного
заболевания, возможности и последствия хирургической коррекции выявленных у
него врожденных пороков развития, а также прогноз для его жизни, здоровья и
интеллекта.
Я удостоверяю, что текст моего информированного добровольного согласия
мной прочитан, назначение данного документа, а также полученные разъяснения
понятны и удовлетворяют меня в полной мере.
Подпись пациентки _______________________________
Дата "____" ____________ 20___ г. М.П.".
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
штамп учреждения
Форма отчета о проведении пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития плода I триместра беременности
за ___________ месяц _____ года
N
Наименование мероприятия
Количество
1
2
3
1.
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего
Из них при сроке до 14 недель:
В разрезе районов
2.
Число беременных, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (УЗИ, биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, -ХГЧ), всего:
3.
Число беременных, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне при сроке 11 - 14 недель всего:
Из них:
- из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:
- из-за отказа от обследования на экспертном уровне:
- другие причины (указать):
4.
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне при сроке 11 - 14 недель всего:
Из них:
- по результатам УЗИ:
- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ):
- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ):
5.
Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего:
Из них:
- число прошедших инвазивное обследование:
- число отказавшихся от инвазивного обследования:
6.
Количество проведенных инвазивных процедур всего:
Из них:
биопсия ворсин хориона
плацентоцентез
амниоцентез
кордоцентез
7.
Выявлено хромосомной патологии у плода всего:
Из них:
Синдром Дауна всего:
по маркерам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ)
Синдром Эдвардса всего:
по маркерам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ)
Синдром Патау всего:
по маркерам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ)
Синдром Шерешевского-Тернера всего:
по маркерам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ)
Синдром Кляйнфельтера всего:
по маркерам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ)
Другие хромосомные аномалии (указать):
по маркерам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, -ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, -ХГЧ)
8.
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:
9.
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода, всего:
Из них:
при сроке беременности до 14 недель
при сроке беременности до 22 недель
при сроке беременности после 22 недель из них:
по хромосомной патологии
по нежизнеспособным ВПР
10.
Число родившихся детей с пороками у женщин прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:
Из них:
не диагностировано при обследовании
11.
Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:
12.
Число умерших детей в возрасте от 0 до 1 года от ВПР, всего:
Из них:
ВПР не диагностирован до рождения
Ответственный по пренатальной
диагностике медицинской организации _________________/__________________/
подпись Ф.И.О.
М.П.
Предоставляется ежемесячно
(не позднее 3 числа месяца следующего за отчетным периодом)
1. В ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" (Зерновая, 33) заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической службе Журавель В.А. (раб. тел. 8(8-452) 49-06-56) sar_pcso@mail.ru
2. И в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" (СОДКБ - Вольская, 6) зав. медико-генетической консультацией Андреевой Л.П. (раб. тел. 8(8-8452) 39-37-41) sodkb@mail.ru.".
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
ФОРМА ОТЧЕТА
ПО УЛЬТРАЗВУКОВОМУ СКРИНИНГУ БЕРЕМЕННЫХ
за ____ квартал ______ года
1. Характеристика ультразвуковой службы _______________________ района.
ФИО специалистов УЗД, проводящих скрининг беременных __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стаж по ультразвуковой пренатальной диагностике _______________________
Категория по УЗД ______________________________________________________
Сертификат по УЗД (дата выдачи) _______________________________________
Ультразвуковые аппараты, используемые для скрининга беременных:
Модель аппарата _______________________ Год выпуска __________________
2. Охват беременных женщин, ультразвуковым скринингом
Закончили беременность за отчетный период ________________ женщин
Срок беременности
Количество беременных женщин, которым проведено УЗИ (из родивших и прерванных)
Охват ультразвуковым скринингом (%)
Место проведения УЗИ
I уровень
II уровень
Другие ЛПУ
11 - 14 недель
19 - 21 неделя
30 - 34 недели
другие сроки
3. Пренатальная диагностика ВПР плода.
Выявлено всего случаев ВПР плода
Из них МВПР
Изолированных
Количество диагностированных случаев ВПР до 14 недель беременности
Количество диагностированных случаев ВПР с 15 до 22 недель беременности
Количество диагностированных случаев ВПР с 23 до 32 недель беременности
Количество диагностированных случаев ВПР после 32 недель беременности
Количество беременных, прошедших пренатальный консилиум по случаю ВПР плода
Количество прерванных беременностей по случаю ВПР плода
Количество недиагностированных случаев ВПР плода
штамп учреждения
Форма отчета
учреждений, выполняющих II уровень (экспертный)
ультразвукового скрининга беременных
Название медицинской организации, выполняющего II уровень ультразвукового скрининга беременных
Количество УЗИ II уровня всего
В 11 - 14 недель беременности
В 20 - 22 недели беременности
В 32 - 34 недели беременности
Количество УЗИ II уровня вне скрининговых сроков
Количество выявленных ВПР плода всего
В т.ч. подтвержденных по результатам УЗИ других медицинских организаций
Анализ ВПР плода на II уровне ультразвукового исследования
N
ФИО беременной с ВПР плода
ЛПУ наблюдения по беременности
Форма ВПР
Сроки УЗИ II уровня
Сроки и место прохождения всех УЗИ во время беременности
1.
2.
3.
4.
Ответственный по пренатальной
диагностики медицинской организации _________________/__________________/
Ф.И.О. подпись
М.П.
Предоставляется ежеквартально в ГУЗ "СОЦОЗСиР" (Вавилова, 13) главному внештатному специалисту министерства здравоохранения области по УЗ диагностике в акушерстве-гинекологии Кузьминой С.А. (раб. тел. 8(8-452) 50-20-06) medstat_cpsir@mail.ru."
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
Штамп учреждения
Талон-направление
в кабинет пренатальной диагностики для проведения
антенатального скрининга на ультразвуковой
аппаратуре экспертного класса I триместра
при сроках беременности 11 - 14 недель
Данные о пациентке
(заполняются врачом женской консультации,
фельдшером ФАПа печатными буквами)
ФИО беременной
Дата рождения ___________________________
Контактный телефон ______________________
Адрес проживания ______________________________________________________
Место диспансерного наблюдения Ж/К (ФАП) ______________________________
ФИО врача _____________________________________________________________
контактный телефон врача ______________________________________________
АНАМНЕЗ:
Этническая группа: белая; черная; азиатка; восточная азия; смешанная
Первый день последней менструации: _________________
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: трисомия 21; трисомия 18; трисомия 13.
Количество родов: ____________
Курение: Нет ; Да ; Нет сведений
Сахарный диабет: отсутствует; 1 тип; 2 тип.
Зачатие: естественное; ЭКО;
стимуляция без ЭКО; инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская; GIFT; ICSI
Если ЭКО, то укажите: обычное; замороженная яйцеклетка (возраст матери при заморозке ____ лет).
донорская яйцеклетка; донорский эмбрион (возраст донора при взятии яйцеклеток/эмбрионов _____ лет
Оборотная сторона
Данные об обследовании
(заполняются в кабинете ПД)
УЗИ:
Дата: _______
Врач УЗД (ФИО) ___________
FMF ID:_______________
Многоплодная беременность:
да; нет.
Количество плодов __________
Хориальность:
монохориальная;
дихориальная
Амниальность:
моноамниальная;
диамниальная
ПЛОД 1
ПЛОД 2
КТР: ______ мм ЧСС: _______________ уд/мин.
КТР: ______ мм ЧСС: _______________ уд/мин.
ТВП: ______ мм
ТВП: ______ мм
Пульсац. индекс венозного протока: _____________________
Пульсац. индекс венозного протока: _____________________
Носовые кости: опред-ся (N);
аплазия/гипоплазия; осмотреть не удалось
Носовые кости: опред-ся (N);
аплазия/гипоплазия;
осмотреть не удалось
Трикуспидальный клапан:
норма: реверс.
Трикуспидальный клапан:
норма: реверс.
ЭХО-маркеры патологии: ________________________________________________________
ЭХО-маркеры патологии: ____________________________
____________________________
Штамп учреждения
Талон-направление
в кабинет пренатальной диагностики для проведения
антенатального скрининга на ультразвуковой аппаратуре
экспертного класса II триместра беременности
при сроках 18 - 21 неделя
В _____________________________________________________________________
наименование кабинета/учреждения пренатальной диагностики
ФИО беременной ________________________________________________________
Место диспансерного наблюдения Ж/К (ФАП) ______________________________
Срок беременности _____________________________________________________
Показания для УЗИ II уровня:
(подчеркнуть)
- Скрининговый срок 18 - 21 неделя.
В иные сроке беременности ______ при наличии (необходимое подчеркнуть):
- Отклонения по результатам скрининга 11 - 14 недель беременности
- Рекомендации генетика
- Показания, установленные по УЗИ в скрининговые сроки - выявление
отклонений от нормальной ультразвуковой анатомии и подозрение на наличие
пороков развития плода; выявление маркеров хромосомной патологии (сроки
повторных УЗ исследований по указанию врача-специалиста кабинета УЗ
диагностики II уровня)
- Аномальное количество околоплодных вод - маловодие/многоводие
- Синдром задержки развития плода (особенно ассиметричная форма)
- Аномалии развития плода, хромосомные или моногенные болезни в
анамнезе
- Динамика наблюдения за беременными с поздно манифестируемыми
пороками развития плода
- Подозрение на порок развития плода при УЗ исследовании I уровня
- Возраст беременной старше 35 лет
- Другое (вписать) ____________________________________________________
При себе иметь: обменную карту с результатами обследования, страховой
полис.
Ф.И.О. врача __________________________________________________________
Ф.И.О. зав. женской консультацией _____________________________________
Кабинеты пренатальной УЗ диагностики ГУЗ СО "Балашовский родильный
дом", ГУЗ "Вольский перинатальный центр", ГУЗ СО "Балаковский перинатальный
центр" о направляют беременных с выявленными пороками или отклонениями в
развитии в соответствующие медицинские организации (ГУЗ "Перинатальный
центр Саратовской области", ГУЗ Перинатальный центр, ГУЗ "СОЦОЗСиР") для
уточнения формы и тяжести порока развития плода.".
Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
ПРОТОКОЛЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В I, II, III ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ
ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В I ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (11 - 14 недель)
"___" ____________ 20___ года
Ф.И.О.
Возраст
Вид исследования:
трансабдоминальный, трансвагинальный
Первый день последней менструации
Срок беременности
нед.
дня(ей)
В полости матки визуализируется
плодное(ах) яйцо(а)
плод (а)
КТР
мм
соответствует
нед. беременности
Сердцебиение плода: есть/нет
ЧСС
уд/мин
Толщина воротникового пространства
Носовая кость не визуализируется
длина
мм
Кровоток в венозном протоке
норма/реверс
Трикуспидальная регургитация
да/нет
АНАТОМИЯ ЭМБРИОНА
Кости свода черепа
Передняя брюшная стенка (целостность)
Сосудистые сплетения
Желудок
Срединное м-эхо
Мочевой пузырь
Позвоночник
Конечности верхние
Сердце 4-х кам. срез
нижние
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:
Особенности строения плода
Преимущественная локализация хориона:
передняя, задняя, дно матки, область внутреннего зева
Структура хориона
не изменена/изменена
Особенности придатков матки
Миометрий
Визуализация
удовлетворительная/затруднена
РЕКОМЕНДОВАНО: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача ______________________ /_________________/
подпись
ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (18 - 21 неделя)
III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (32 - 34 недели) <*>
Дата исследования __________________________
№ исследования _____________________________
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Возраст ___________
Первый день последней менструации ________ Срок беременности _____ нед.
Имеется ______________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании
ФЕТОМЕТРИЯ:
Бипариетальный размер головы
мм
Окружность головы
мм
Лобно-затылочный размер
мм
Окружность живота
мм
Длина бедренной кости
мм
Длина плечевой кости
мм
Размеры плода: соответствуют
нед.
непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Боковые желудочки мозга
Мозжечок
Большая цистерна
Сильвиева борозда
Лицевые структуры: профиль
Длина носовых костей (НК)
мм
Толщина преназальных тканей (ТПТ)
мм
ТПТ/НК
Носогубный треугольник
Глазницы
Позвоночник
Легкие
4-камерный срез сердца
Срез через 3 сосуда
Выходные тракты желудочков:
левого
, правого
Желудок
Кишечник
Желчный пузырь
Почки
Мочевой пузырь
Конечности:
левая рука
правая рука
левая нога
правая нога
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, более
справа/слева, в дне, на ______ см выше внутреннего зева, область
внутреннего зева
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ________________мм
Структура плаценты ____________________________________________________
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие
Индекс амниотической жидкости ______________________________________ см
Пуповина имеет _________________ сосуда
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке и к плаценте ____
___________________________________________________________________________
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено
Обнаружены: ___________________________________________________________
ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ____________________________
ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _____________________________________________________
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача, подпись _________________________________________________
--------------------------------
<*> и в более поздние сроки беременности".
Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ВЗЯТИЮ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ КРОВИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
ПЛОДА ПРИ СРОКАХ 11 - 14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Кровь для проведения пренатальной (дородовой) диагностики забирается натощак или не ранее чем через три часа после еды в любое время суток в количестве 3 - 6 мл в вакуумную пробирку (Система Vacuette) с активатором свертывания крови и разделительным гелем. При заполнении пробирка аккуратно переворачивается 8 - 10 раз для полного смешения крови с реагентами. Кровь может храниться при температуре 4 С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не более 6 часов.
Забор крови:
1. Подписать вакуумную пробирку.
2. Забрать кровь из вены в пробирку (объем забираемой пробы обеспечивается автоматически точно дозированным вакуумом, под действием которого кровь поступает в пробирку).
3. Для получения сыворотки пробирку оставить при комнатной температуре на 40 - 60 минут.
4. Затем отцентрифугировать 10 минут при 2500 - 3000 об/мин (1500 - 2000 g). Во время центрифугирования формируется устойчивый гелевый барьер между форменными элементами крови и сывороткой. Сгусток крови остается под слоем геля, а сыворотка - над ним.
5. До отправки в лабораторию кровь сохранять в холодильнике.
6. Замораживание цельной крови недопустимо!
Доставка в лабораторию
1. Доставка пробирок с образцами крови осуществляется по адресу ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области": г. Саратов, ул. Зерновая, 33, лаборатория, 2 этаж.
2. Время доставки: с 8.00 ч. до 16.00 ч. ежедневно, при невозможности ежедневной доставки - 3 раза в неделю, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
3. Условия транспортировки: в сумке-холодильнике при температуре 2 - 8 С.
4. Кровь, собранную после отъезда курьера, сохранять в холодильнике до очередной отправки.
Методические рекомендации по сбору крови
1. метод прокола пальца
Наденьте перчатки. Запрещается прикасаться к фильтровальной бумаги без перчаток. Выберите место для прокола на подушечке среднего или безымянного пальца. Протрите его 70 % изопропиловым спиртом. Дайте высохнуть на воздухе.
С помощью стерильного ланцета выполните разрез/прокол, следуя указаниям производителя по работе с инструментом. Вытрите первую небольшую каплю крови стерильной марлей. Опустите руку для увеличения притока крови. Дайте образоваться большой капле крови и осторожно прикоснитесь к ней фильтровальной бумагой. Одновременно дайте вытечь достаточному количеству крови, чтобы заполнить или пропитать круг для сбора образца. При необходимости осторожно сдавите палец. Повторите до сбора крови в количестве, достаточном для заполнения не менее 3 кругов на карте. Заполняйте каждый круг однократным нанесением крови.
2. сбор крови путем венепункции
Наденьте перчатки. Запрещается прикасаться к фильтровальной бумаги без перчаток. Поместите контрольную карту образца на твердую поверхность, покрытую закрепленным на ней одноразовым неабсорбирующим материалом.
Используйте только пробирки с красными крышками. Не используйте для сбора крови пробирки и капилляры с EDTA, цитратами или гепарином. Осуществите сбор крови с помощью стандартной процедуры венепункции. Незамедлительно пипеткой отберите кровь, и нанесите каплю крови на фильтровальную бумагу, чтобы круг для образца пропитался полностью. Повторите для каждого пятна на контрольной карте.
Высушивание, упаковка и пересылка образцов DBS
Высушите образец крови на воздухе вдали от источников света в течение 3 часов при комнатной температуре (+ 19 - + 25 °C). Не нагревайте и не складывайте вместе образцы в процессе сушки.
Перед транспортировкой в контейнере сухие капли крови на картах должны быть отделены друг от друга для предотвращения их контакта между собой. Образцы можно поместить в защитные конверты или проложить между ними пергамент.
Для транспортировки упакуйте в прочный водонепроницаемый конверт. При необходимости образцы должны перевозиться во влагопоглощающей упаковке.
Сырость и влага недопустимы для сухих образцов крови.
Образцы необходимо доставить в лабораторию в течение 24 часов.
После высушивания не следует хранить образцы DBS при комнатной температуре (+ 19 - + 25 °C) дольше, чем это необходимо.
Для более длительного хранения, поместите пробы в полиэтиленовые пакеты с влагопоглотителем и храните в морозильнике.
Телефон лаборатории: 8(8452) 49-06-60 (соединить с лабораторией)
Эл. адрес: sar_pcso@mail.ru
Образец сыворотки крови № ____________
Забор венозной крови на РАРР-А и -ХГЧ производится
в сроки с 11 по 14 недели беременности.
Дата забора крови: число ______ месяц ______ год _______
ВЕС на момент забора крови _________ кг.
Дата доставки крови в ПЦ СО: число ______ месяц ______ год _______
ФИО и подпись медсестры _______________________________________________
Качество образца крови: нормальное ____ некачественный образец ________
--------------------------------
<*> копия талона-направления вклеивается в амбулаторную карту лечебного учреждения, осуществляющего антенатальный скрининг I триместра
<**> наличие страхового полиса обязательно".
Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 11
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
ПОРЯДОК
ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА
1. Прием беременных в учреждениях пренатальной диагностики (далее - учреждения) проводится по направлению лечащих врачей прикрепленных женских консультаций (форма направления и показания в приложении № 1).
2. На пациентку прикрепленных учреждений заводится амбулаторная карта (уч. ф. № 25-у) при сроках скрининга I - II триместра. Прием акушера-гинеколога оформляется по форме, утвержденной в приложении № 6.
3. Обязательно заполнение информированного добровольного согласия - на данный вид услуги по установленной в учреждении форме.
4. Формулировка диагноза: в диагнозе врача акушера-гинеколога указывается срок беременности, вид медицинской помощи, код по МКБ-10 - Z36 при скрининге I триместра и Z36.3 при скрининге II - III триместра беременности.
Пример оформления диагноза при скрининге I триместра:
Беременность 12 - 13 нед. Антенатальный скрининг I триместра. Код по МКБ-10 - Z36.
Осложнения: угроза прерывания беременности (или другие осложнения данной беременности)
Сопутствующие: Имеющаяся ЭГП или другие факторы, с возможностью влияния на течение беременности.
Пример оформления диагноза при скрининге II триместра.
Беременность 20 - 21 нед. (или другой срок беременности). Антенатальный скрининг II триместра (или III триместра). Код по МКБ-10 - Z36.3
Осложнения:
Сопутствующие заболевания:
В осложнения выносится выявленная патология данной беременности (угроза прерывания, ИЦН, ЗВУР, нарушение гемодинамики, проявление гестоза и т.д.).
В сопутствующие: ЭГ патология, рубец на матке, ОАГА и т.д.
Врачи акушеры-гинекологи учреждений III уровня по результатам скрининга и клинического осмотра беременной корректируют диагноз, дают рекомендации по дальнейшему ведению беременных в условиях женской консультации.
Врачи женских консультаций вносят коррективы в планы ведения беременных по результатам скрининга и в соответствии с рекомендациями врачей акушеров-гинекологов учреждений III уровня.".
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 августа 2014 г. № 784
"Приложение 12
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 мая 2012 г. № 612
Лист приема
акушера-гинеколога с пренатальной диагностикой
I триместр II триместр III триместр
(нужное подчеркнуть)
1. Дата _______________________
2. Медицинская организация ____________________________________________
(наименование направившего учреждения)
3. ФИО беременной (полностью): ________________________________________
4. Срок беременности по последней менструации _______ по данным
предыдущего УЗИ ______
5. Дата взятия на "Д" учет по беременности ______ при сроке _____ нед.,
не состоит на "Д" учете
6. Анамнез семейный (указать у кого из близких родственников):
(подчеркнуть)
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тромбозы, уродства и пороки
развития, мертворождения, преждевременные роды, выкидыши, др. _________
7. Соматические заболевания у беременной: (нужное подчеркнуть)
гипертоническая болезнь, НЦД, заболевания ЖКТ, заболевания сердца,
заболевания щитовидной железы, заболевания сосудов, сахарный диабет,
заболевания легких, ВИЧ, сифилис, гепатит С, В, др._________
Вредные привычки: (нужное подчеркнуть) курение, алкоголь, наркотики
8. Гинекологические заболевания в анамнезе: (нужное подчеркнуть)
хронические воспалительные процессы, миома матки, эндометриоз, патология
шейки матки, кисты яичников, НОМЦ, др.
9. Исходы предыдущих беременностей:
N
Год
Исход беременности (роды, выкидыш, аборт)
Состояние ребенка (в т.ч. ВПР плода, новорожденного)
Причины неблагоприятных исходов
(Необходимо указать роды в срок или преждевременные (срок), вес
ребенка, жив или нет, причину гибели, мертворождения, возможную причину
анте -, интранатальной гибели плода, ранней неонатальной смертности,
наличие ВПР).
10. Наличие предгравидарной подготовки да, нет (нужное подчеркнуть)
11. Течение беременности: (нужное подчеркнуть) токсикоз I, угроза
прерывания беременности, обострение хронических инфекций, другое __________
12. Жалобы - при наличии, объективный и вагинальный статус при наличии
показаний.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
14. Диагноз (код по МКБ):
Основной ______________________________________________________________
Сопутствующий _________________________________________________________
15а. Заключение: наличие патологии плода ______________________________
Длина цервикального канала _____________ ширина внутреннего зева ______
________________ не измерялась
15б. Отметка о взятии крови на Рарр и А хгч ______________________
(дата, роспись процедурной м/с)
16 <*>. Заключение о состоянии беременной с учетом результата УЗИ:
учитывая репродуктивный анамнез, наличие соматической патологии,
наследственность, данные УЗИ II уровня ____________________________________
________________________________________________________________ беременная
относится к группе высокого/среднего/низкого риска (нужное подчеркнуть) по
генетической и наследственной патологии; к группе высокого/среднего/низкого
риска (нужное подчеркнуть) по развитию акушерских осложнений, перинатальной
смертности.
Беременная угрожаемая по развитию: невынашивания беременности,
гестозу, ФПН и ХВГП, ВПР, тромбофилии, резус-конфликту, другое ____________
17 <*>. Рекомендации по дальнейшему обследованию и наблюдению (указать
сроки):
17.1. Рекомендовано:
- наблюдение в женской консультации по месту жительству в группе
риска: по невынашиванию, патологии ФПК; возможным осложнениям беременности
(гестоз, кровотечение) др. ________(нужное подчеркнуть)
- консультация и совместное наблюдение смежных специалистов ________
(перечислить)
17.2. Госпитализация для углубленного обследования и лечения в ГУЗ
ОКБ, или соответствующие перинатальные центры, дополнительные консультации
специалистов ________________________________
(указать сроки беременности)
17.3. Предполагаемый срок и место дородовой госпитализации ____________
17.4. Рекомендуемые лечебные мероприятия: _____________________________
18. Замечания специалистов по оформлению направления на скрининг
нет/есть (нужное подчеркнуть), при наличии указать какие __________________
Подпись врача ______________ _________________________
(Ф.И.О. полностью)
М.П.
--------------------------------
<*> пункты 16, 17 обязательны к заполнению только врачами-специалистами ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области", ГУЗ "Перинатальный центр", ГУЗ "Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции". Копия приема и оригинал УЗ исследования выдается на руки беременной для врача женской консультации медицинской организации.
<**> гинекологический осмотр показан беременным, не состоящим на учете по беременности или при наличии жалоб (боли, выделения), а также в группе риска ИЦН.".
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова