Региональное
Законодательство
Саратовской области

Постановление главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 25.03.2014 N 5 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики в 2014 году"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 марта 2014 г. № 5

О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ИНФЕКЦИЯМ, УПРАВЛЯЕМЫМ СРЕДСТВАМИ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В 2014 ГОДУ

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние инфекционной заболеваемости на территории области, отмечаю, что в результате целенаправленной работы по поддержанию высокого уровня охвата прививками населения в декретированных возрастах предупреждены случаи заболевания полиомиелитом, дифтерией, эпидемическим паротитом, зарегистрированы единичные случаи заболевания краснухой и столбняком, наблюдается снижение заболеваемости коклюшем и вирусным гепатитом B.
Результаты серомониторинга состояния коллективного иммунитета к вирусу кори во всех индикаторных группах населения в целом по области соответствует критерию благополучия (выявлено 5,8 % серонегативных лиц). Однако высокий процент серонегативных лиц в некоторых лечебно-профилактических учреждениях г. Саратова и г. Энгельса требует проведения мероприятий по установлению причин сложившейся ситуации (достоверность прививок, соблюдение условий холодовой цепи). Основными группами риска по заболеваемостью корью на указанных территориях являются дети в возрасте 9 - 10 лет и взрослые 25 - 29 лет.
Доля серонегативных лиц к вирусу эпидемического паротита составила 10,7 %. Группами риска по эпидемическому паротиту являются дети в возрасте 3 - 4 года (14,8 % серонегативных) и взрослые в возрасте 20 - 25 лет (15,4 % серонегативных).
При исследовании на напряженность иммунитета к вирусу краснухи выявлено 4,0 серонегативных лиц, что соответствует критериям эпидблагополучия.
Анализ результатов серомониторинга напряженности иммунитета показал, что одной из причин высокой доли серонегативных лиц к вирусу кори, краснухи и эпидемического паротита является нарушение требований пункта 4.4 МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики" по количеству обследованных лиц в одном лечебно-профилактическом учреждении.
Защитные уровни антител к дифтерии и столбняку определялись в 97,2 % сывороток взрослых и 100 % сывороток у детей и подростков. Наибольший удельный вес серонегативных лиц выявлен в возрастных группах взрослых "50 - 59" лет - 5,1 % и "60 лет и старше" - 4,8 %.
Результаты исследования напряженности поствакцинального иммунитета к полиомиелиту указывают на высокий уровень защищенности исследованных лиц. Серонегативных сывороток ко всем 3 типам полиовируса не выявлено.
Серологические исследования напряженности поствакцинального иммунитета к коклюшу показали недостаточную защищенность детей возрастной группы "3 - 4 года", где доля серопозитивных лиц не превысила 33 %.
В целях объективной оценки состояния специфического иммунитета населения Саратовской области к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, вирусному гепатиту B, эффективности и качества проведенных прививок, оценки эпидемиологической ситуации, прогнозирования заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, на основании СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", в соответствии МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B), в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999, ст. 1650), постановляю:
1. Рекомендовать министерству здравоохранения области:
1.1. Утвердить план и график проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, коклюшу, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту B в 2014 г. (приложение 1, 2, 4);
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области организовать и обеспечить:
2.1. отбор лиц для планового серологического обследования (привитых по возрасту, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез и получивших последнюю прививку не менее чем за 3 месяца до обследования) на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии, столбняку и вирусному гепатиту B в "индикаторных группах" в соответствии с приложением 1 настоящего Постановления;
2.2. забор крови и доставку сывороток в соответствии с графиком (приложение 2) в условиях "холодовой цепи" не позднее 72 часов от момента отбора сывороток в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области", для исследования напряженности иммунитета:
- к коклюшу, дифтерии и столбняку - в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области (г. Саратов ул. Б. Горная 69, тел. 49-10-61);
- к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту вирусному гепатиту B - в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области (г. Саратов ул. Вольская 7, тел. 22-84-14);
2.3. оформление направлений (отдельно на каждый вид серологического исследования в 2-х экземплярах) в соответствии с приложением 3. Порядковый номер анализа на пробирке должен совпадать с номером во всех направлениях, материал без сведений о прививках (дата проведения, наименование, доза и серия иммунобиологического препарата) исследованию не подлежит;
2.4. внесение результатов серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, карты амбулаторного больного для взрослых и другие медицинские документы в установленном порядке;
2.5. иммунизацию серонегативных лиц и представление информации (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение 10 дней от момента получения прививки;
2.6. проведение разъяснительной работы с родителями в детских коллективах перед обследованием о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета.
3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В. Казаковой обеспечить:
3.1. проведение исследований сывороток крови, доставленных лечебно-профилактическими учреждениями г. Саратова и области, на напряженность поствакцинального иммунитета к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту B, дифтерии и столбняку в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики" (приложения 1, 2);
3.2. представление в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области информации о каждом факте нарушения сроков и условий доставки материала;
3.3. направление результатов исследований в лечебные учреждения и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в течение недели с момента их получения;
3.4. сбор, обработку, анализ и представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области результатов проведенных исследований не позднее 15.07.2014 (за I полугодие) и 01.12.2014 (за год).
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить контроль за:
4.1. формированием "индикаторных" групп населения в соответствии с приложением 1 настоящего Постановления, определить лечебно-профилактические учреждения и коллективы, в которых будет организован отбор сывороток в 2014 году, представить об этом информацию в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области до 15.04.2014;
4.2. организацией и проведением обследования подлежащих контингентов в сроки, установленные настоящим Постановлением (приложение 2);
4.3. проведением иммунизации серонегативных лиц.
5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Г.Е. Бабич обеспечить контроль за полнотой и своевременностью выполнения плановых серологических исследований в лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву.

Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА





Приложение 1
к постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 25 марта 2014 г. № 5

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В 2014 ГОДУ

Нозология
Территория
Возрастные группы
1 - 2 года
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
20 - 29 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
50 - 59 лет
60 лет и старше
всего
Дифтерия и столбняк
г. Саратов
X
50
X
50
50
50
50
50
50
350
Энгельсский
X
25
X
25
25
25
25
25
25
175
Балашовский
X
25
X
25
25
25
25
25
25
175
всего
X
100
X
100
100
100
100
100
100
700
коклюш
г. Саратов
X
50
X
X
X
X
X
X
X
50
Энгельсский
X
25
X
X
X
X
X
X
X
25
Балашовский
X
25
X
X
X
X
X
X
X
25
всего
X
100
X
X
X
X
X
X
X
100
Корь, эпид. паротит, краснуха
г. Саратов <*>
X
100
100
100
Медицинские работники
X
X
600
100
100
100


300
всего
X
100
100
100
100
100
100
X
X
600
полиомиелит
г. Саратов
50
50
X
50
X
X
X
X
X
150
Энгельсский
25
25
X
25
X
X
X
X
X
75
Балашовский
25
25
X
25
X
X
X
X
X
75
всего
100
100
X
100
X
X
X
X
X
300
Вирусный гепатит B
г. Саратов
X
50
X
50
Медицинские работники
X

50
50
50
50
X
300
Энгельсский
X
25
X
25
25
25
25
25
X
150
Балаковский
X
25
X
25
25
25
25
25
X
150
всего
X
100
X
100
100
100
100
100
X
600

--------------------------------
<*> доставка материала проводится из учреждений г. Саратова в соответствии с приложением № 4 настоящего Постановления.





Приложение 2
к постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 25 марта 2014 г. № 5

ГРАФИК ДОСТАВКИ
ПРОБ СЫВОРОТОК ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НАПРЯЖЕННОСТИ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В 2014 Г. ИЗ ТЕРРИТОРИЙ ОБЛАСТИ

Лаборатория
Вирусологическая лаборатория г. Саратов ул. Вольская, 7 (22-84-14)
Бактериологическая лаборатория г. Саратов ул. Б. Горная 69, тел. (49-10-61)
Территория
полиомиелит
Корь, эпид. паротит, краснуха
Вирусный гепатит B
Дифтерия, столбняк
коклюш
Срок доставки до
Количество сывороток
Срок доставки до
Количество сывороток
Срок доставки до
Количество сывороток 0
Срок доставки до
Количество сывороток
Срок доставки до
Количество сывороток
г. Саратов
20 апреля
150
20 апреля
600
До 20 мая
300
До 1 мая
350
До 1 мая
50
Энгельсский
20 апреля
75
20 апреля
X
До 20 мая
150
До 1 мая
175
До 1 мая
25
Балашовский
20 апреля
75
20 апреля
X
X
X
До 1 мая
175
До 1 мая
25
Балаковский
X
X
X
X
До 20 мая
150
X
X
X
X


300

600

600

700

100





Приложение 3
к постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 25 марта 2014 г. № 5

Направление
на исследование напряженности поствакцинального иммунитета
(к дифтерии, столбняку, кори, эпидемическому паротиту,
краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту B) <*>
(отметить необходимое исследование)

В бактериологическую лабораторию
___________________________________________________________________________
В вирусологическую лабораторию
___________________________________________________________________________
Название учреждения, направившее материал
___________________________________________________________________________
Ответственный сотрудник учреждения:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
должность ______________________________________ телефон __________________

№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения, возраст
возраст
адрес
Сведения о ранее проведенных прививках
результат
вакцинация
ревакцинация









































Пробы (сыворотка) в количестве ______ состояние ______________ принял
сотрудник лаборатории (дата, время) _________ подпись _____________________

   --------------------------------

<*> - лица, подлежащие исследованию, должны иметь документально
подтвержденные сведения о прививках;
- срок от последней прививки должен составлять 3 месяца и более;
- количество сыворотки для одного исследования - 0,3 мл (пересчитать
на количество исследований!!!, например: для исследования напряженности
поствакцинального иммунитета у одного ребенка к кори, краснухе,
эпидпаротиту, полиомиелиту потребуется 1,5 мл сыворотки - 4 инфекции x 0,3
мл + 0,3 мл для перестановки в случае сомнительного результата);
- доставка в лабораторию при температуре 4 - 8 °C не позднее 72 часов
от момента отбора;
- лица, подлежащие исследованию на вирусный гепатит B, должны иметь
законченную вакцинацию (V3).





Приложение 4
к постановлению
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 25 марта 2014 г. № 5

ПЛАН
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НАПРЯЖЕННОСТИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА B
В Г. САРАТОВЕ В 2014 ГОДУ

Наименование лечебно-профилактического учреждения
Возрастные группы
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
20 - 29 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
Медицинские работники <*>
МУЗ "Городская поликлиника № 9"
25
25
X
25
25
25
МУЗ "Городская поликлиника № 16"
25
25
X
0
25
25
МУЗ "Городская поликлиника № 17"
X
X
X
25
25
25
МУЗ "Городская поликлиника № 19"
X
25
X
0
0
0
МУЗ "7-я городская детская больница"
25
25
50
25
0
0
МУЗ "Детская городская поликлиника № 4"
25
X
50
25
25
25

100
100
100
100
100
100

--------------------------------
<*> - серологическое обследование на наличие антител у медицинских работников старше 35 лет проводится без учета прививок.


------------------------------------------------------------------