Законодательство Саратовской области: Приказ Минздрава Саратовской области от 24.03.2014 N 268

Региональное
Законодательство
Саратовской области

Типы документов

Постановление

Закон

Партнеры

Приказ Минздрава Саратовской области от 24.03.2014 N 268 "Об оказании противотуберкулезной помощи населению области в 2014 году"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 24 марта 2014 г. № 268

ОБ ОКАЗАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в области продолжает улучшаться. В 2013 году в территории зарегистрировано 1476 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Территориальный показатель заболеваемости населения области туберкулезом снизился на 4,2 % и составил 59,0 на 100 тыс. населения (2012 г. - 61,6; РФ за 2012 г. - 68,1), заболеваемость постоянно проживающего населения уменьшилась на 3,1 % с 50,9 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 49,3 на 100 тыс. населения в 2013 году (РФ за 2012 г. - 57,6).
Заболеваемость туберкулезом подростков уменьшилась на 17,8 % с 29,2 до 24,0 случаев на 100 тыс. населения (РФ за 2012 г. - 32,1).
Показатель смертности населения от активного туберкулеза снизился с 9,6 до 9,3 на 100 тыс. населения, что значительно ниже среднероссийского значения (12,4) и установленного индикаторного показателя (11,4).
Распространенность туберкулеза уменьшилась на 4,2 % со 153,0 до 146,5 случаев на 100 тыс. населения (РФ за 2012 г. - 157,7).
Профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено 77,5 % населения области (РФ - 65,7 %). При контрольных осмотрах выявлено 72,4 % от всех впервые зарегистрированных больных туберкулезом.
В 2013 году хирургические методы лечения были применены у 284 больных туберкулезом органов дыхания, что составило 8,6 % от состоящих на учете контингентов (2012 г. - 5,4 %, РФ - 5,8 %). Охват хирургическим лечением больных фиброзно-кавернозным туберкулезом увеличился с 3,2 % до 12,0 %, что превышает среднероссийский показатель (РФ - 6,4 %).
Вместе с тем в организации противотуберкулезной помощи остаются проблемы, требующие особого внимания.
Показатель заболеваемости туберкулезом детей увеличился на 20,3 % с 5,9 до 7,1 на 100 тыс. детского населения (РФ за 2012 г. - 16,6).
В 15 районах области заболеваемость населения туберкулезом в 2013 году превысила среднеобластной показатель, наиболее высокие значения зарегистрированы в Озинском (103,3), Ровенском (77,4) и Дергачевском (74,3) районах.
Заболеваемость туберкулезом женщин фертильного возраста в 1,3 раза превышает уровень заболеваемости всего женского населения.
В Краснопартизанском, Марксовском и Духовницком районах показатель смертности коренного населения от активного туберкулеза в 2,8 - 1,7 раза выше, чем по области.
Профилактические мероприятия, направленные на своевременное выявление туберкулеза, во многих территориях проводятся неудовлетворительно. Низкий охват населения флюорографическими осмотрами отмечается в Балтайском (62,7 %), Духовницком (65,4 %), Красноармейском (67,4 %) и Аркадакском (68,4 %) районах (область - 72,6 %).
Недостаточная работа по раннему выявлению туберкулеза у детей осуществляется в Воскресенском, Новобурасском и Краснокутском районах, где методом туберкулинодиагностики охвачено от 83,0 % до 95,6 % детского населения (область - 99,4 %).
В некоторых территориях группы риска по туберкулезу обследуются несвоевременно и не полностью. Так в Аркадакском районе лица, подлежащие флюорографическому обследованию два раза в год, охвачены обследованием первый раз на 75,9 %, второй - 37,4 %, в Дергачевском районе - 70,8 % и 10,8 % соответственно. Низкий охват флюорографическим обследованием ВИЧ-инфицированных лиц зарегистрирован в Екатериновском (57,1 %), Татищевском (66,7 %), Ртищевском (76,5 %) и Базарно-Карабулакском (79,3 %) районах (область - 98 %). Вместе с тем каждый десятый впервые выявленный и вставший на учет в 2013 году больной туберкулезом имеет сопутствующее заболевание ВИЧ-инфекцию (РФ - 10,7 %).
В Калининском районе только 40,0 % впервые зарегистрированных больных туберкулезом органов дыхания выявлены при контрольном флюорографическом осмотре, в Аркадакском и Самойловском - 42,9 %, Саратовском - 45 %, Советском и Федоровском - 50,0 % (область - 75,7 %).
Нет информации о предыдущем флюорографическом обследовании у 34,9 % впервые зарегистрированных в 2013 году больных туберкулезом органов дыхания. Наибольшая доля указанных больных в Александрово-Гайском (63,6 %), Краснопартизанском и Татищевском (57,1 %), Балашовском (56,6 %), Красноармейском (53,3 %) и Краснокутском (52,2 %) районах.
Недостаточно применяется при обследовании групп риска с целью выявления туберкулеза инновационный метод диагностики с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в Ртищевском, Озинском, Воскресенском, Краснокутском, Ивантеевском и Хвалынском районах, где данным методом обследовано от 2,0 % до 16,5 % от подлежащих лиц (область - 39,2 %). Неудовлетворительно обследовались данным методом пациенты с психоневрологической патологией (9,2 %), дети, у которых имел место перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции (17,2 %), ВИЧ-инфицированные лица (33,7 %), пациенты, принимающие иммунодепрессанты (27,4 %), лица из социальных групп риска (8,2 %).
О недостаточной работе специалистов общей медицинской сети по проведению профилактических осмотров на туберкулез свидетельствует количество больных туберкулезом, умерших до одного года с момента выявления. В 2013 году в целом по области доля указанных лиц увеличилась с 10,9 % до 12,3 %. Однако в Энгельсском районе доля умерших до одного года с момента взятия на диспансерный учет составила 27,8 %, Балашовском - 23,0 %, Балаковском - 13,3 %.
Среди больных, умерших в течение года с момента взятия на диспансерный учет, не были обследованы с целью выявления туберкулеза свыше двух лет 63,2 % лиц.
Случаи посмертной диагностики туберкулеза зарегистрированы в Балаковском, Балашовском, Вольском, Энгельсском районах и г. Саратов.
По-прежнему недостаточно активно осуществляется работа по выявлению внелегочных форм туберкулеза. Если в 2012 году не было зарегистрировано ни одного случая заболевания внелегочным туберкулезом в 20 районах области, то в 2013 году - в 25 районах. Показатель заболеваемости внелегочным туберкулезом остается низким и составляет 2,2 на 100 тыс. населения (РФ - 2,2).
Не уделяется должного внимания активному выявлению заразных форм туберкулеза в Романовском, Воскресенском и Базарно-Карабулакском районах, где указанным методом обследовано от 30,4 % до 61,5 % подлежащих лиц.
Доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных бактериовыделителей сохраняется высокой - 15,4 % (РФ - 16,3 %), а среди всех бактериовыделителей, состоящих на учете, - 38,9 % (РФ - 37,5 %).
Охват госпитализацией заразных больных остается низким в Хвалынском (60,0 %), Ивантеевском (60,0 %), Воскресенском (63,6 %) и Ровенском (66,7 %) районах (область - 92,3 %).
Актуальной проблемой в оказании противотуберкулезной помощи являются отрывы больных от лечения. Велика доля впервые выявленных пациентов, оторвавшихся от лечения, в Воскресенском - 50,0 %, Красноармейском - 18,0 % и Энгельсском - 13,7 % районах (область - 9,1 %).
В то же время в районах недостаточно активно реализуется механизм обязательной госпитализации лиц, уклоняющихся от лечения. Только в 10 территориях направлялись материалы в суд для привлечения уклоняющихся пациентов к обязательному обследованию и лечению. По сравнению с 2012 годом количество поданных в суд исков о привлечении пациентов к обязательному лечению уменьшилось в 2,4 раза.
Не в полной мере применяется санаторный этап в оздоровлении детей из групп риска по туберкулезу и для изоляции детей из очагов туберкулезной инфекции. Не направлялись на санаторное лечение дети из групп риска из Балтайского, Духовницкого, Екатериновского, Краснопартизанского, Ровенского, Саратовского и Хвалынского районов, недостаточно направлялись в санатории дети из Балаковского и Балашовского районов.
Необходимо активизировать работу в очагах туберкулезной инфекции. Охват химиопрофилактикой взрослых лиц, состоящих в контакте с заразными больными туберкулезом, составил 78,9 %, а контактных детей - 86,2 %.
В целях дальнейшей стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу и совершенствования противотуберкулезной помощи населению области приказываю:
1. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
1.1. Продолжить проведение профилактических медицинских осмотров населения в целях своевременного выявления туберкулеза, обеспечив:
- охват населения всеми видами профилактических осмотров на туберкулез не менее 75,5 %;
- охват населения области с 15-летнего возраста флюорографическим обследованием не менее 69,8 %;
- выполнение плана контрольных флюорографических осмотров на 100 %;
- ежегодный охват контрольным медицинским (флюорографическим) осмотром подростков в возрасте 15, 16, 17 и 18 лет не менее 100 %, при отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр проводить во внеочередном порядке;
- флюорографическое обследование лиц старше 45 лет осуществлять в двух проекциях (прямая и правая боковая).
1.2. Проводить двойное чтение цифровых флюорографических кадров обследованного населения.
1.3. Проводить обследование групп риска по туберкулезу с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного с последующим представлением в организационно-методический кабинет ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" отчетов о количестве обследованных лиц (приложения 1, 2, 3).
1.4. Обеспечить 100 % микробиологическое обследование показанного контингента, ориентируясь на численность состоящих на диспансерном учете в соответствии с отчетной формой № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".
1.5. Организовать доставку на референс-контроль 10 % отрицательных, а также все положительные мазки мокроты:
- в лабораторию ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" из ЛПУ Волжского, Кировского, Октябрьского, Фрунзенского районов г. Саратов и районных больниц Саратовской области;
- в лабораторию ГУЗ "ПТД Ленинского района г. Саратов" из ЛПУ Ленинского района г. Саратов;
- в лабораторию ГУЗ "ПТД Заводского района г. Саратов" из ЛПУ Заводского района г. Саратов;
- в лабораторию ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер" из ЛПУ г. Энгельс и Энгельсского района;
- в лабораторию ГУЗ "Вольский противотуберкулезный диспансер" из ЛПУ г. Вольск и Вольского района;
- в лабораторию ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер" из ЛПУ г. Балаково и Балаковского района;
- В лабораторию ГУЗ "Балашовский противотуберкулезный диспансер" из ЛПУ г. Балашов и Балашовского района.
1.6. Организовать профилактические мероприятия среди детского и подросткового населения, обеспечив:
- вакцинацию новорожденных детей не менее 90 %;
- охват плановой туберкулинодиагностикой детей и подростков не менее 95 %;
- охват двукратной плановой туберкулинодиагностикой детей из медико-социальных групп риска - не менее 95 %;
- выполнение плана по ревакцинации против туберкулеза подлежащих лиц в возрасте 7 и 14 лет - не менее 95 %;
- проведение контрольных осмотров на туберкулез подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, осуществлять два раза в год, чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование в зависимости от даты рождения подростка;
- контроль за качеством проведения туберкулинодиагностики, вакцинации БЦЖ-М и ревакцинации БЦЖ;
- применение инновационного иммунологического теста с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного при проведении скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию;
- своевременное обследование детей и подростков из "групп риска" по результатам туберкулинодиагностики в срок, не превышающий 14 дней;
- проведение химиопрофилактики (ХП) и превентивной терапии (ПТ) контактным детям и подросткам в очагах бациллярного туберкулеза с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза у основного бактериовыделителя;
- проведение профилактического лечения детям и подросткам из очагов туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в условиях детского санатория или детского противотуберкулезного диспансера;
- направление в детский туберкулезный санаторий для проведения профилактического лечения детей и подростков, состоящих на учете у фтизиатра и относящихся к группе высокого риска по заболеванию туберкулезом (контактных по туберкулезу, с первичным туберкулезным инфицированием, с гиперергической чувствительностью к туберкулину, с ростом пробы Манту, имеющих сомнительную, положительную и гиперергическую реакцию на внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным), в соответствии с утвержденной квотой мест (приложение 4).
1.7. Взять под личный контроль:
- обследование на туберкулез в течение месяца лиц, прибывших из других территорий России, а также мигрантов, беженцев, переселенцев;
своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;
- смертность населения от активного туберкулеза;
- обследование детей и подростков из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом согласно приложению 5;
- обследование на внелегочный туберкулез лиц с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, ориентируясь на численность контингента, состоящего на диспансерном учете в соответствии с отчетной формой № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".
1.8. Организовать обязательное флюорографическое обследование членов семей беременных женщин; родильниц обследовать на туберкулез после прекращения у них периода лактации. В случае наличия у родильницы симптомов, подозрительных на туберкулез, обследование ее осуществлять флюорографическим методом независимо от наличия периода лактации с соблюдением правил лучевых обследований.
1.9. Обеспечить диспансерный учет, своевременное обследование и лечение больных туберкулезом, прибывших из учреждений исполнения наказаний по месту жительства, с предоставлением в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" ежемесячного отчета до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца.
1.10. Предоставлять в областной клинический противотуберкулезный диспансер флюорографические кадры (цифровые) на третье контрольное чтение (приложение 6).
1.11. В случае расхождения результатов контрольного чтения флюорографических кадров рентгенологами областного клинического противотуберкулезного диспансера и поликлиник представлять результаты дообследования больных в отделение лучевой диагностики ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в соответствии с приложением 7.
1.12. Осуществлять детальный анализ причин каждого случая заболевания туберкулезом, смерти больных, особенно до 1 года наблюдения.
1.13. Обеспечить в срок до 5 числа следующего за отчетным кварталом месяца, предоставление в областной клинический противотуберкулезный диспансер отчетных форм, утвержденных приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2004 № 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" и приказами министерства здравоохранения области от 21.04.2004 № 600 "О введение в действие", от 21.06.2006 № 676 "Об организации лабораторной диагностики по унифицированным методам при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза", от 04.05.2008 № 509 "О введении дополнительной отчетной документации по бактериоскопическому обследованию в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети", по данным вопросам.
1.14. Обеспечить получение в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в соответствии с разнарядкой Министерства здравоохранения области противотуберкулезных препаратов для лечения и профилактики туберкулеза у детей, подростков и взрослого населения.
1.15. Предоставлять ежеквартально до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца в организационно-методический отдел диспансера информацию о наличии противотуберкулезных препаратов первого и второго ряда (приложение 8), данные согласно информационному письму министерства здравоохранения области от 18.11.2008 № 5428 "О предоставлении информации по использованию противотуберкулезных препаратов на территории области".
1.16. Обеспечить своевременное рентгенологическое и микробиологическое обследование состоящего на учете контингента больных туберкулезом и представление его дважды в год на пересмотр в диспансерное отделение областного клинического противотуберкулезного диспансера.
1.17. Обеспечить обследование больных туберкулезом при направлении их на консультацию в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в соответствии с приложением 9.
1.18. Перед направлением больных туберкулезом на медико-социальную экспертизу предварительно представлять в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" документацию на заочную консультацию.
1.19. Продолжить проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях улучшения информированности об опасности заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.
1.20. Представлять оперативную информацию о проведенных профилактических осмотрах на туберкулез в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" до 30 числа отчетного месяца.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Аткарской, Духовницкой, Екатериновской, Краснопартизанской, Петровской, Ровенской, Саратовской, Советской, Татищевской, Турковской районных больниц укомплектовать в течение года вакантные должности врачей-фтизиатров физическими лицами.
3. Главному внештатному фтизиатру министерства здравоохранения области, главному врачу ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" Т.И. Морозовой осуществлять:
3.1. Методическую помощь руководителям органов управления и учреждений здравоохранения по вопросу организации противотуберкулезных мероприятий.
3.2. Взаимодействие с учреждениями уголовно-исполнительной системы по проведению противотуберкулезных мероприятий.
3.3. Методическую помощь противотуберкулезным учреждениям области.
3.4. Подготовку и проведение запланированных научно-практических конференций и семинаров по проблемам туберкулеза (приложение 10).
3.5. Регулярное заслушивание на медицинском совете ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" итогов работы противотуберкулезных учреждений области и фтизиатров районных больниц по оказанию специализированной медицинской помощи.
3.6. Ежеквартальный разбор случаев выявления больных туберкулезом с распространенными и запущенными формами заболевания на экспертном совете ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер".
4. Главным врачам противотуберкулезных учреждений области обеспечить:
4.1. Неукоснительное выполнение требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях.
4.2. Госпитализацию больных туберкулезом в стационары в соответствии с приложением 11.
4.3. Обязательную госпитализацию больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, в установленном законом порядке.
4.4. Направление на заседание Центральной врачебной контрольной комиссии ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" документации на всех впервые выявленных детей и подростков независимо от места фактического проживания для установления диагноза активного туберкулеза.
4.5. Проведение эффективного и качественного лечения больных туберкулезом, особенно бактериовыделителей, обратив особое внимание на контролируемость, комплексность и преемственность лечения.
4.6. Достижение контрольных параметров государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года":
- показателя смертности населения от активного туберкулеза не выше 11,4 случаев на 100 тыс. населения;
- показателя заболеваемости населения туберкулезом не более 59,7 случаев на 100 тыс. населения;
- показателя абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года - не менее 44,0 %.
4.7. Число пациентов, досрочно прекративших лечение, не более 5 процентов.
4.8. Ежеквартальный анализ эффективности лечения больных туберкулезом, обращая особое внимание на больных с распадом и рецидивами туберкулезного процесса.
4.9. Своевременный отбор и проведение хирургического лечения всех нуждающихся в оперативном лечении больных туберкулезом.
4.10. Организовать учет, отбор и своевременное направление больных туберкулезом (не менее 10,4 % от состоящих на учете контингентов) на санаторное лечение.
4.11. Своевременное и качественное проведение микробиологических исследований на возбудитель туберкулеза (микроскопия мазков патологического материала методом Циля-Нильсена и посев на плотные питательные среды).
4.12. Исследование патологического материала (мокроты) на чувствительность возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным химиопрепаратам. В случае выявления множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в трехдневный срок подавать извещение в организационно-методический отдел ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" (приложение 12).
4.13. Направление на компьютерную томографию больных туберкулезом в соответствии с приложениями 13 и 14.
4.14. Достижение 100 % охвата диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции.
4.15. Ежемесячный личный контроль за показателем смертности населения от активного туберкулеза.
4.16. Проведение среди больных туберкулезом санитарно-просветительной работы, направленной на формирование приверженности к лечению.
4.17. Кураторские выезды в районы области в соответствии с приложениями 15 и 16.
4.18. Предоставление ежемесячно до 1 числа следующего за отчетным периодом месяца в организационно-методический отдел областного клинического противотуберкулезного диспансера информацию о наличии противотуберкулезных препаратов первого и второго ряда (приложение 17), данные согласно информационному письму министерства здравоохранения области от 18.11.2008 № 5428 "О предоставлении информации по использованию противотуберкулезных препаратов на территории области".
4.19. Представление информации об обследовании контингентов, состоящих на диспансерном учете, с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного в соответствии с приложениями 1, 2, 3.
5. Главным врачам ГУЗ "Областная клиническая туберкулезная больница" Моклецову Е.Н., ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района г. Саратов" Островской Н.Н., ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Заводского района г. Саратов" Безрукавнову А.А., ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер" Сергееву М.С. и ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер" Пархонюку В.И. представлять ежеквартально до 25 числа последнего в отчетном квартале месяца в организационно-методический кабинет ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" электронную версию журнала "Исследование лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам".
6. Главному врачу ГУЗ "Областная клиническая туберкулезная больница" Моклецову Е.Н. обеспечить:
6.1. Консультативные приемы врача-фтизиохирурга во всех противотуберкулезных диспансерах в соответствии с приложением 18.
6.2. Оказание неотложной хирургической и анестезиологической помощи (легочное кровотечение, пневмоторакс, анестезиологические пособия и др.) больным туберкулезом из всех районов области.
6.3. Эндоскопическое (бронхоскопия) обследование больных туберкулезом из всех районов области.

6.4. Ведение картотеки на больных туберкулезом, нуждающихся в хирургическом лечении, контролировать своевременное внесение в нее всех необходимых данных с учетом требований Федерального закона ФЗ-152 от 26.07.2006.
6.5. Осуществлять контрольное исследование гистологического материала для подтверждения диагноза туберкулеза у пациентов.
6.6. Организовать и обеспечить обследование методом компьютерной томографии больных туберкулезом, направленных из противотуберкулезных учреждений области в соответствии с приложением 14.
6.7. Представлять ежемесячно до 1 числа в организационно-методический отдел ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" отчет о проведении компьютерной томографии (приложение 19) и информацию о проведенных хирургических операциях больным туберкулезом (приложения 20 - 21).
7. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 26.02.2013 № 213 "О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению области".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.

Министр
А.Н.ДАНИЛОВ

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

Информация
об использовании аллергена туберкулезного рекомбинантного,
за ______ месяцев 20__ года
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, района)

Получено от ГУЗ ОКПТД За __ мес. аллергена туберкулезного рекомбинантного, приобретаемого за счет федерального бюджета
Израсходовано за __ мес. аллергена туберкулезного рекомбинантного флак. (кол-во)
Всего обследовано аллергеном туберкулезным рекомбинантным, лиц
Остаток аллергена туберкулезного рекомбинантного на 01 ___ 20_ г.
Кол-во флак.
Дата(ы) поставки(ок)
чел.
поставлен о проб

Главный врач _________________________ (Ф.И.О.________________________)
Исполнитель ___________________ (Ф.И.О._____________ тел. ____________)

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ОТЧЕТ
о проведении дополнительного обследования подлежащих лиц (взрослых,
детей и подростков) из "групп риска" по туберкулезу
аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении
за _____ месяцев 2014 года ________________________________________________
(наименование медицинской организации, района)

N
Группы риска
Численность групп риска
Обследовано
Выявлено отрицательных проб
Выявлено сомнительных проб
Выявлено положительных проб
Выявлено гиперергических проб
абс
%
абс
%
абс
%
направленных на дообследование
обследован
выявлен туб-з
проведена ХП или ПТ
абс
%
направленных на дообследование
обследован
выявлен туб-з
проведена ХП или ПТ
абс
%
направленных на
обследован
выявлен туб-
проведена ХП или ПТ
абс
%
абс
%
абс
%

Медико-биолог. факторы риска

1
Сахарный диабет

2
Язвенная болезнь

3
Психоневрол. пат.

4
Частые ОРВИ

5
Торпидное течение хр. заболеваний

6
Прием цитостатиков

7
Прием глюкокорт.

8
Прием иммунодеп.

9
ВИЧ-инфекц.

10
Перин. конт. у детей

11
Прочее

всего

Социальные факторы риска
1
Алкоголизм

2
Наркомания

3
ИТУ

4
Безработные

5
Беспризорные

6
Детские приюты

7
Социал. Центры

8
Мигранты

всего

Контингенты, состоящие на учете у фтизиатра

контингенты

ИТОГО

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ОТЧЕТ
о проведении дополнительного обследования подлежащих лиц из "групп
риска" по туберкулезу (дети, подростки) аллергеном туберкулезным
рекомбинантным в стандартном разведении
за ______ месяцев 2014 года _______________________________________________
(наименование медицинской организации, района)

N
Группы риска
Численность группы риска
Обследовано препаратом "Диаскинтест"
Выявлено отрицательных проб
Выявлено сомнительных проб (папула 2 - 4 мм)
Выявлено положительных проб (папула 5 мм и более)
Выявлено гиперергических проб (папула 15 мм и более)
Выявлен туберкулез
абс
%
абс
%
абс
%
Обследовано рентгенологически
Проведена ХП или ПТ
абс
%
Обследовано рентгенологически
Проведена ХП или ПТ
абс
%
Обследовано рентгенологически
Проведена ХП или ПТ
абс
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%

ДЕТИ
1
Контактные по туб-зу (IV)

2
Вираж (VI)

3
Гиперергия (VI)

4
Рост пробы (VI)

5
Диф. д-з туб-за (0)

6
ПВА/ПТИ (0)

7
Сахарный диабет

8
Язвенная болезнь

9
Торпидное течение хр. заболеваний

10
Прием цитостатиков

11
Прием глюкокорт.

12
ВИЧ-инфекц.

13
Перин. конт. у детей

14
Дет. дома, приюты, дет. центры

15
Мигранты

16
Прочее

ВСЕГО

ПОДРОСТКИ
1
Контактные по туб-зу (IV)

2
Вираж(VI)

4
Рост пробы (VI)

5
Диф. д-з туб-зп (0)

6
ПВА/ПТИ (0)

7
Сахарный диабет

8
Язвенная болезнь

9
Торпидное течение хр. заболеваний

10
Прием цитостатиков

11
Прием глюкокорт.

12
ВИЧ-инфекц.

13
Перин/ конт. у детей

14
Дет. дома, приюты, дет. центры

15
Мигранты

16
Прочее

ВСЕГО

ИТОГО

Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

КОЛИЧЕСТВО МЕСТ
В ГУЗ СО "ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ САНАТОРИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ"
(Г. САРАТОВ) ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ В 2014 ГОДУ

N
п/п
Районы
Число мест
1.
Александрово-Гайский
2
2.
Аркадакский
3
3.
Аткарский
3
4.
Базарно-Карабулакский
3
5.
Балашовский
10
6.
Балтайский
1
7.
Балаковский
10
8.
Воскресенский
1
9.
Вольский
10
10.
Дергачевский
2
11.
Духовницкий
1
12.
Екатериновский
1
13.
Ершовский
4
14.
Ивантеевский
2
15.
Калининский
2
16.
Краснокутский
2
17.
Красноармейский
4
18.
Краснопартизанский
1
19.
Лысогорский
1
20.
Марксовский
6
21.
Новобурасский
1
22.
Новоузенский
4
23.
Озинский
2
24.
Перелюбский
3
25.
Петровский
5
26.
Питерский
2
27.
Пугачевский
4
28.
Ровенский
2
29.
Романовский
1
30.
Ртищевский
6
31.
Самойловский
2
32.
Саратовский
5
33.
Советский
4
34.
Татищевский
1
35.
Турковский
1
36.
Федоровский
1
37.
г. Саратов
30
38.
Хвалынский
1
39.
Энгельсский
15

ВСЕГО:
155

Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕТИ

1. Рентгено-томографическое дообследование при выявлении патологии с обязательными томографическими срезами на корни легких.
2. Флюорографический архив за 1 - 2 года (подросткам).
3. Общий анализ крови (развернутый).
4. Общий анализ мочи.
5. Проведение 3-кратной бактериоскопии мокроты с окраской по Цилю-Нельсену на выявление возбудителя туберкулеза.
6. Сведения о прививках БЦЖ, туберкулиновых пробах, результат иммунологического теста с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного.
7. Проведение 3-кратной бактериоскопии осадка мочи с окраской на микобактерии туберкулеза при обнаружении патологических изменений в моче после предварительной отмены антибиотиков (протеинурия, лейкоцитурия до 8 - 10 и более лейкоцитов в поле зрения мазка осадка мочи) даже при отсутствии жалоб у ребенка.
8. УЗИ органов брюшной полости (при наличии показаний).
9. Заключение педиатра с подробным указанием сопутствующей патологии.
10. Заключение районного фтизиопедиатра и предварительный диагноз с учетом специфической патологии.

Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

КОЛИЧЕСТВО
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ КАДРОВ (ЦИФРОВЫХ), ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
В ГУЗ "ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР"
ДЛЯ КОНТРОЛЬНОГО ЧТЕНИЯ В 2014 ГОДУ

ДИСКИ 500 кадров в квартал
ДИСКИ 500 кадров в полугодие
Балаково
Аркадакский
Базарно-Карабулакский
Балашовский
Вольскими
Воскресенский
Дергачевский
Новобурасский
Екатериновский
Озинский
Ершовский
Татищевский
Ивантеевский
Федоровский
Краснокутский
Хвалынский
Марксовский
г. Энгельс
Перелюбский
г. Саратов:
Питерский
Городская пол-ка № 11
Пугачевский

Ровенский

Советский

Саратовский

г. Саратов:

Городская пол-ка № 2 (ЛПО № 1)

Городская пол-ка № 2 (ЛПО № 4)

Городская пол-ка № 3

Городская пол-ка № 6 (ЛПО № 2)

Городская пол-ка № 9

Городская пол-ка № 10

Городская пол-ка № 17

Городская пол-ка № 19

Городская клиническая больница № 1

Городская клиническая больница № 12

Итого в год - 60000 кадров на дисках

Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

Форма отчета
по результатам дообследования и выявленной
при арбитражном чтении патологии

№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
№ ФЛ - гр.
Результат арбитражного чтения, дата, код
Дата дообследования
Метод
Результат (краткое описание, диагноз)

Переснятые бракованные кадры:

№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
№ бракованного кадра, дата
№ нового кадра, дата
Результат чтения, код врача

Главный врач поликлиники __________________
Рентгенолог __________________

Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268
Информация
о наличии противотуберкулезных препаратов первого
и второго ряда с учетом комбинированных препаратов.
____________________ район (учреждение) _________квартал 20__ года

1.
2.
3.
4.
5.
6.
N
Наименование препарата
Форма выпуска
Остаток на начало отчетного квартала (В УПАКОВКАХ)
Получено ПТП в течение отчетного квартала (В УПАКОВКАХ)
Остаток на конец отчетного квартала (В УПАКОВКАХ)
(Например, изониазиа 0,3 № 100)
Всего <*>
ПТП, выделенные ГУЗ "ОКПТД" по разнарядкам МЗ области
Другие закупки (указать источник финансирования)
Всего <*>
ПТП, выделенные ГУЗ "ОКПТД" по разнарядкам МЗ области
Другие закупки (указать источник финансирования)
Всего <*>
Сроки годности ПТП
ПТП, выделенные ГУЗ "ОКПТД" по разнарядкам МЗ области
Другие закупки (указать источник финансирования)
Однокомпонентные препараты первого ряда
1.

2.

3.

Однокомпонентные препараты второго ряда
4.

5.

6.

Комбинированные препараты
7.

8.

   --------------------------------

Примечания:
1. Предоставляются данные с учетом имеющихся комбинированных
препаратов (Изокомб, Комбитуб и др.) и препаратов идентичных, но
отличающихся по торговому наименованию (Макокс - Рифампицин, Комбутол -
Этамбутол, Кансамин - Циклосерин и др.).

Главный врач _________________________ М.П.

Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕТИ

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Обзорные рентгенограммы органов грудной клетки в двух проекциях и оптимальные томограммы.
4. Архив флюорографических кадров за последние три года.
5. Результаты исследований мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
6. Результаты иммунологического теста с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного.
7. Результаты исследований крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С.

Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ПЛАН
ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ И СЕМИНАРОВ
ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ

№ п/п
Тематика
Срок
Ответственный исполнитель

Научно-практические конференции:

1.
Итоги работы фтизиатрической службы области за 2013 год и задачи на 2014 год
март
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.
2.
О мерах по совершенствованию качества оказания специализированной помощи больным с внелегочными формами туберкулеза
июнь
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.
3.
Юбилейная конференция, посвященная 75-летию со дня основания Областного клинического противотуберкулезного Диспансера на тему: "Актуальные вопросы фтизиопульмонологии"
сентябрь
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.
4.
О мерах по повышению качества противотуберкулезной помощи детям и подросткам
декабрь
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.

Семинары:

1.
Микробиологическая диагностика туберкулеза в учреждениях общей медицинской сети (для врачей КДЛ районных больниц)
февраль
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.
2.
Микробиологическая диагностика туберкулеза в учреждениях общей медицинской сети (для врачей КДЛ ЛПУ г. Саратов)
март
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.
3.
О мерах по совершенствованию кураторской работы в территориях
апрель
Главный внештатный фтизиатр МЗ области Морозова Т.И.

Приложение 11
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

По категориям больных:
1. Все впервые выявленные больные, больные с рецидивом и прогрессированием туберкулеза, проживающие в районах области и в Кировском, Волжском, Октябрьском и Фрунзенском районах г. Саратов направляются в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер".
2. Все дифференциально-диагностические, проживающие в г. Саратов и районах области, а также больные, нуждающиеся в хирургическом лечении (независимо от места проживания), нуждающиеся в проведении бронхоскопии (за исключением г. Балаково и района), впервые выявленные больные и больные с рецидивами из Ленинского и Заводского районов в стационар ГУЗ "Областная клиническая туберкулезная больница".
3. Дети и подростки с локальными формами туберкулеза и впервые выявленными посттуберкулезными изменениями, проживающие в районах области и г. Саратов, направляются в детское отделение ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер".
4. Дети, проживающие в г. Саратов, состоящие в группах риска по туберкулезу, контактные с больными туберкулезом для проведения превентивной терапии направляются в стационар ГУЗ "Детский противотуберкулезный диспансер".
5. Дети и подростки с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ-инфекция из г. Саратов и районов области направляются в стационар ГУЗ "Детский противотуберкулезный диспансер".
6. Больные с внелегочными формами туберкулеза (впервые выявленные, рецидивы, с хроническими формами заболевания) госпитализируются в ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района г. Саратов".
7. Хронические больные, проживающие в Ленинском, Кировском и Фрунзенском районах г. Саратова - в ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района г. Саратова".
8. Хронические больные, проживающие в Заводском, Октябрьском и Волжском районах г. Саратов госпитализируются в ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Заводского района г. Саратов".
9. Хронические больные, проживающие в районах области госпитализируются в ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Балашовский противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Вольский противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер".
По месту проживания (кустовой принцип) - больные хроническими формами туберкулеза:
1. ГУЗ "Балашовский противотуберкулезный диспансер": г. Балашов и район, Екатериновский, Ртищевский, Романовский, Самойловский, Турковский, Аркадакский и Петровский районы.
2. ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер": г. Балаково и район, Перелюбский, Духовницкий, Краснопартизанский, Хвалынский, Ивантеевский, Ершовский, Новоузенский, Пугачевский районы.
3. ГУЗ "Вольский противотуберкулезный диспансер": Вольск и район, Балтайский район и Шиханы.
4. ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер": г. Энгельс и район, Ровенский, Дергачевский, Краснокутский, Федоровский, Советский, Озинский и Марксовский районы.
5. ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Заводского района г. Саратов": Калининский, Лысогорский и Красноармейский районы.
6. ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района г. Саратов": Татищевский, Воскресенский Новобурасский, Питерский, Александрово-Гайский, Аткарский, Базарно-Карабулакский и Саратовский районы.
Взрослые больные с сочетанной патологией (ВИЧ + туберкулез):
1. ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района г. Саратов": больные с сочетанной патологией из Ленинского района г. Саратов, Лысогорского, Саратовского, Татищевского, пос. Светлый, Аткарского районов.
2. ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Заводского района г. Саратов": больные с сочетанной патологией Заводского района г. Саратов, Красноармейского, Петровского, Новобурасского районов.
3. ГУЗ "Областная клиническая туберкулезная больница": больные с сочетанной патологией из Волжского, Кировского, Фрунзенского и Октябрьского районов г. Саратов.
4. ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер": больные с сочетанной патологией из г. Балаково и Балаковского района, Духовницкого, Ивантеевского, Перелюбского, Пугачевского, Краснопартизанского, Марксовского районов.
5. ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер": больные с сочетанной патологией из г. Энгельс и Энгельсского района, Ершовского, Александрово-Гайского, Озинского, Дергачевского, Новоузенского, Питерского, Краснокутского, Федоровского, Ровенского и Советского районов.
6. ГУЗ "Вольский противотуберкулезный диспансер": больные с сочетанной патологией из г. Вольск и Вольского района, Хвалынского, Балтайского, Базарно-Карабулакского и Воскресенского районов.
7. ГУЗ "Балашовский противотуберкулезный диспансер": больные с сочетанной патологией из г. Балашов и Балашовского района, Романовского, Ртищевского, Самойловского, Аркадакского, Калининского, Турковского и Екатериновского районов.

Приложение 12
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

__________________________
__________________________
(наименование ЛПУ)
__________________________
(адрес) МЛУ ШЛУ (нужное обвести)
__________________________
(отделение)

ИЗВЕЩЕНИЕ
о больном с установленным бактериовыделением микобактерий туберкулеза
с множественной лекарственной устойчивостью

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Пол: 1. мужской 2. женский 3. Рост __________ 4. Вес _________

3. Дата рождения

4. Адрес фактического места проживания, населенный пункт __________________
район ___________________ улица ________________ дом № ____ корпус ____ кв.
№ _________________________________________________________________________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)
5. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения),
должность _________________________________________________________________
6. Относится ли к декретированным контингентам: да нет (подчеркнуть)

7. Даты: установления диагноза ТБ (ЦВКК) ,

начала лечения , режим лечения ,

кол-во доз: наличие туб. контакта: да, нет (подчеркнуть)

наличие туб. контакта МЛУ: да, нет (подчеркнуть)
8. Группа больного на момент обнаружения МЛУМБТ: 8.1. впервые

выявленный больной (новый случай), 8.2. рецидив, 8.3. лечение

после прерванного курса х/т,

8.4. лечение после неэффективного курса х/т по 1/3 режиму,

8.5. лечение после неэффективного курса х/т по 2 А режиму,

8.6. лечение после неэффективного курса х/т по 2 Б режиму,

8.7. переведенные их других ведомств или субъектов РФ,

8.8. другие.

9. Диагноз на момент обнаружения МЛУ/ПЛУ МБТ: __________________________
________________________________________________________________________
10. История предыдущего лечения: 7.1. проходил лечение препаратами

1-го ряда до установления МЛУ: нет да. 7.2. проходил лечение

ранее препаратами 2-го ряда: нет да

11. Дата лабораторного подтверждения МЛУ МБТ ,

лабораторный номер

12. Препараты, к которым выявлена устойчивость

Спектр H R Z E S K Am Cap Cfx Fq Pto Cs PAS
устойчивости
при взятии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
на учет

Усиление H R Z E S K Am Cap Cfx Fq Pto Cs PAS
спектра

Дата/метод 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

13. Место обнаружения МЛУ МБТ (ЛПУ) _______________________________________
14. Метод выявления МЛУ ___________________________________________________
15. Дополнительные сведения _______________________________________________
___________________________________________________________________________
15.1. Сопутствующие заболевания: нет, 1 - ВИЧ, 2 - Сахарный диабет, Другая
(вписать) _________________________________________________________________
16. _______________________________________________________________________

Дата отсылки/ изменения/ извещения
Подпись пославшего извещение/ внесшего изменения
Ф.И.О. сотрудника
Подпись получившего извещение
Дата получения извещения
Ф.И.О. сотрудника

Регистрационный № ________ в журнале 03-ТБ/у МЛУ квартал _____ год 20__ год
Порядковый номер регистрации в журнале подачи извещений № ________

ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы "Извещение о больном с
установленным бактериовыделением микобактерии туберкулеза с
множественной лекарственной устойчивостью"

Извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических противотуберкулезных учреждений всех ведомств в случае выявления впервые в жизни у пациента множественной лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза независимо от условий выявления: при дифференциально-диагностическом обследовании, обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т.д.
Служит для информации сбора информации в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" с целью принятия необходимых противоэпидемических мер и обработки статистической информации.
Подается в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в течение 2-х рабочих дней после установления спектра лекарственной чувствительности и с отметкой о группе учета лекарственной чувствительности (МЛУ, ШЛУ).
В пункте 1 заполняется фамилия, имя, отчество больного печатными буквами.
В пункте 2 знаком "V" (галочка) отмечается пол больного, вписывается рост и вес пациента.
В пункте 3 вводится дата рождения цифрами из расчета в одной клетке одна цифра.
Пункты 4 и 5 "Адрес фактического места проживания" и "Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)" заполняются печатными буквами.
В пункте 6 отмечается принадлежность к декретированным контингентам.
В пункте 7 вводятся даты первичного установления диагноза туберкулеза и начала лечения, режим лечения, предшествующий 4 режиму, из расчета в одной клетке одна цифра, наличие туб. контакта.
В пункте 8 знаком "V" (галочка) отмечается группа больного.
В пункте 9 указывается диагноз на момент обнаружения МЛУ.
В пункте 10 знаком "V" (галочка) отмечается история предыдущего лечения.
В пункте 11 вводятся дата лабораторного подтверждения МЛУ МБТ (нужное подчеркнуть) и лабораторный номер из расчета в одной клетке одна цифра.
Данные о препаратах, к которым выявлена устойчивость, заполняются в пункте 12 в соответствующей таблице знаком "+" - устойчивость выявлена; или знаком "-" - данные за устойчивость не выявлены. Если исследование на данный препарат не проводилось, ячейка остается пустой.
В случае, если спектр лекарственной чувствительности при повторном исследовании изменился в сторону увеличения, то в течение 2-х дней с момента получения результата данные об изменении спектра подаются специалистом учреждения, направившего на повторное исследование чувствительности, в ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" с копией анализа проведенного исследования.
В пункте 13 вносятся данные о месте первого обнаружения лекарственно-устойчивых штаммов (название ЛПУ, где проводилось исследование).
В пункте 14 вносятся сведения о используемых методах при первом обнаружении устойчивости (БАКТЕК, биочип-диагностика и т.д.).
В пункте 15 вносятся дополнительные сведения, имеющие значения для дальнейшей тактики ведения пациента (на момент подачи пациент умер, выбыл за пределы области, и т.п.), а также факт обнаружения устойчивости по результатам вскрытия.
В пункт 15.1 сведения о сопутствующей и фоновой патологии, выявленной у пациента.
В пункте 16 регистрируется дата отсылки извещения, ставится подпись лица, заполнившего и отославшего извещение, дата получения извещения, ставится подпись лица, получившего извещение. Сведения о региональном регистрационном номере при начале лечения по 4 режиму химиотерапии.

Приложение 13
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ (ВЗРОСЛЫЕ)

Уточнение наличия и распространенности специфических изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах (очаговые тени, долевое или сегментарное затемнение, полости распада, узелковые и узелковоподобные образования (диссеминации), лимфоаденопатия и др.) при неинформативности традиционных рентгено-томографических методов.
Дифференциальная диагностика активного туберкулеза и опухолей легких, средостения, плевры, грудной стенки (округлые образования и др.).
Отсутствие патологических изменений легких и внутригрудных лимфатических узлов при обычной рентгенографии, но наличие клинико-лабораторных данных за таковые (бактериовыделение и т.д.).
Контроль эффективности лечения (подтверждение закрытия полости распада).
Уточнение целесообразности оперативного лечения и объема хирургического вмешательства на предоперационном этапе, уточнение наличия послеоперационных осложнений.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ (ДЕТИ)

Верификация малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
Уточнение наличия полости распада и наличия очагов при неинформативности традиционных рентгено-томографических методов.
Проведение дифференциальной диагностики между кальцинатом в зоне аортального окна и обызвествленной артериальной связкой.
Дифференциальная диагностика между туберкулезом и другими заболеваниями органов грудной полости.

Приложение 14
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ГРАФИК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ
ИЗ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ

№ п/п
Противотуберкулезное учреждение
квота
День направлении
1.
ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
2 чел.
Ежедневно
2.
ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Заводского района г. Саратов"
1 чел.
Понедельник Вторник
3.
ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района г. Саратов"
1 чел.
Понедельник Вторник Среда
4.
ГУЗ "Детский противотуберкулезный диспансер"
1 чел.
Пятница
5.
ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер"
1 чел.
Среда Четверг
6.
ГУЗ "Областная клиническая туберкулезная больница"
2 чел.
Ежедневно
7.
ГУЗ "Противотуберкулезный санаторий для детей"
1 чел.
Пятница

--------------------------------
Примечание:
При направлении больного на обследование необходимо представить:
1. Направление или историю болезни с обоснованием необходимости проведения компьютерной томографии.
2. Рентгеновский архив больного.
Направление пациентов из межрайонных диспансеров осуществляется по необходимости и предварительной договоренности.
Списки пациентов, запланированных на томографическое обследование, уточнить за сутки по тел: 29-44-97 (рентгеновский кабинет).

Приложение 15
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

СПИСОК
ГОРОДОВ И РАЙОНОВ ОБЛАСТИ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ДЛЯ КУРАЦИИ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ДИСПАНСЕРАМИ В 2014 ГОДУ

ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"

Аткарский
Петровский
Балашовский
Пугачевский
Балтайский
Советский
Вольский
Саратовский
Красноармейский
Татищевский
Лысогорский
г. Балаково
Марксовский
г. Саратов
Екатериновский
г. Энгельс

ГУЗ "Вольский противотуберкулезный диспансер"

Базарно-Карабулакский, Новобурасский

ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер"

Перелюбский, Озинский, Ершовский, Новоузенский, Краснопартизанский

ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер
Ленинского района" г. Саратов

Воскресенский, Романовский, Ровенский, Самойловский,

ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер
Заводского района" г. Саратов

Аркадакский, Турковский, Ртищевский, Калининский

ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер"

Александрово-Гайский, Духовницкий, Краснокутский, Питерский

ГУЗ "Областная клиническая туберкулезная больница"

Ивантеевский, Дергачевский, Федоровский, Хвалынский

ГУЗ "Детский противотуберкулезный диспансер" (педиатры)

Воскресенский, Дергачевский, Калининский, Ивантеевский, Ртищевский, Ровенский

ГУЗ "Противотуберкулезный санаторий для детей" (педиатры)

Аркадакский, Пугачевский, Петровский, Романовский, Самойловский, Турковский, Федоровский, Хвалынский

Приложение 16
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268

ГРАФИК
ВЫЕЗДОВ КУРАТОРОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДОВ И РАЙОНОВ
ОБЛАСТИ НА 2014 Г.

Сроки выезда
Районы
Контроль за организацией работы районных фтизиатров, организационно-методическая помощь, оказание консультативной помощи
Март
Аткарский, Воскресенский, Татищевский, Советский, Саратовский, Перелюбский, Лысогорский
Апрель
Александрово-Гайский, Аркадакский, Б. Карабулакский, Балтайский, Романовский, Вольский, Ершовский, Ивантеевский, Марксовский, Красноармейский
Май
Екатериновский, Новобурасский, Питерский, Пугачевский, Ровенский, Ртищевский, Краснопартизанский, Дергачевский, Федоровский
Июнь
Озинский, Петровский, Хвалынский, Турковский, Самойловский, Новоузенский, Калининский, Лысогорский
Контроль за организацией выявления туберкулеза в ЛПУ общей медицинской сети, оказание организационно-методической помощи специалистам общей медицинской сети по выявлению туберкулеза
Август
Аткарский, Воскресенский, Духовницкий, Краснокутский, Краснопартизанский, Марксовский, Советский, Татищевский, Энгельсский, Аркадакский, Александрово-Гайский
Сентябрь
Турковский, Б. Карабулакский, Балтайский, Балаковский, Балашовский, Балаковский, Ивантеевский, Лысогорский, Петровский, Самойловский, Саратовский, Хвалынский, Дергачевский, Питерский
Октябрь
Екатериновский, Ершовский, Красноармейский, Новобурасский, Новоузенский, Озинский, Ровенский, Ртищевский, Федоровский, Романовский

Приложение 17
к приказу
министерства здравоохранения Саратовской области
от 24 марта 2014 г. № 268
Информация
о наличии противотуберкулезных препаратов первого
и второго ряда с учетом комбинированных препаратов
____________ (противотуберкулезное учреждение) _____ квартал 20___ года

1.
2.
3.
4.
5.
6.
N
Наименование препарата
Форма выпуска
Остаток на начало отчетного месяца (В УПАКОВКАХ)
Получено ПТП в течение отчетного месяца (В УПАКОВКАХ)
Остаток на конец отчетного месяца (В УПАКОВКАХ)
(Например, изониазид 0,3 № 100)
Всего <*>
Федеральный уровень (ПНП Здоровье, ФЦП)
Областная целевая программа
Примечания
Всего <*>
Федеральный уровень (ПНП Здоровье, ФЦП)
Областная целевая программа
Примечания
Всего <*>
Сроки годности ПТП
Федеральный уровень (ПНП Здоровье, ФЦП)
Областная целевая программа
Примечания
Однокомпонентные препараты первого ряда
1.

2.

3.

Однокомпонентные препараты второго ряда
4.

5.

6.

Комбинированные препараты
7.

8.

   --------------------------------

По датам

2014

Введите даты для поиска:

Информация

Ключевые слова

Введите слово для поиска: